В областта на спешната медицинска помощ бързото овладяване на тежко кървене е от решаващо значение за спасяването на животи. Два често използвани инструмента за хемостаза са безопасни марлени хемостати и турникети. Като доставчик на безопасни марлеви хемостатици често ме питат за ефективността на тези два метода. В този блог ще проуча дали безопасните марлеви хемостати работят по-добре от турникетите въз основа на научни доказателства и практически приложения.
Разбиране на турникетите
Турникетите се използват от векове за контролиране на кървенето. Те действат, като упражняват натиск върху кръвоносните съдове, предотвратявайки притока на кръв към наранената област. Турникетите обикновено се използват в случаи на тежко кървене на крайниците, като тези, причинени от травматични наранявания или ампутации.
Едно от основните предимства на турникетите е тяхната простота и лекота на използване. Те могат бързо да бъдат приложени от немедицински персонал в спешни ситуации. Например, в зони на бойни действия или по време на природни бедствия, войници или хора, които реагират бързо, могат бързо да приложат турникет, за да спрат животозастрашаващо кървене. Според проучване, публикувано в Journal of Trauma and Acute Care Surgery, използването на турникет в битка значително е намалило процента на смъртност от кървене, свързано с крайниците (Blackbourne et al., 2011).
Въпреки това, турникетите също имат някои ограничения. Продължителната употреба на турникети може да причини тъканна исхемия, увреждане на нервите и мускулна некроза. Натискът, приложен от турникета, прекъсва кръвоснабдяването не само към наранената област, но и към здравите тъкани надолу по веригата. В допълнение, турникетите са ефективни само при кървене на крайниците и не могат да се използват за наранявания извън крайниците, като кървене от корема или гърдите.
Науката зад безопасните марлеви хемостати
Безопасните марли за кръвоспиране, известни също като хемостатични марли, са предназначени да насърчават съсирването на кръвта на мястото на нараняване. Тези марли често са импрегнирани с вещества като хитозан или каолин, които имат хемостатични свойства. Хитозанът, естествен полимер, получен от черупки на ракообразни, може да взаимодейства с червените кръвни клетки и тромбоцитите, за да образува съсирек. Каолинът, вид глина, активира коагулационната каскада, ускорявайки образуването на кръвни съсиреци.
Едно от основните предимства на безопасните марлеви хемостати е способността им да се използват при различни ситуации на кървене. За разлика от турникетите, те могат да се прилагат при наранявания извън крайниците, включително рани в корема, гърдите и главата. Например, в случаи на вътрешно кървене по време на операция, хемостатичните марли могат да се поставят директно върху мястото на кървене, за да се контролира кървенето.
Освен това е по-малко вероятно безопасните марлеви хемостати да причинят дълготрайни увреждания в сравнение с турникетите. Тъй като те работят, като насърчават естествените механизми на съсирване, вместо да блокират напълно кръвния поток, рискът от тъканна исхемия и увреждане на нервите е значително намален. Проучване в Annals of Surgery показа, че използването на хемостатични марли при чернодробна хирургия ефективно намалява загубата на кръв и има по-малко усложнения в сравнение с традиционните методи (Boffard et al., 2008).
Сравняване на ефективността в различни сценарии
Кървене на крайниците
В случай на кървене на крайниците, както турникетите, така и безопасните марлеви хемостати могат да бъдат ефективни. Турникетите все още са първият избор за незабавен, животоспасяващ контрол на тежко кървене на крайниците, особено когато източникът на кървене е трудно достъпен или когато има голяма загуба на кръв. Въпреки това, след като пациентът е в по-стабилно състояние, турникетът трябва да се отстрани възможно най-скоро, за да се избегнат усложнения. По това време върху раната може да се приложи безопасен марлен хемостат, за да продължи да се контролира кървенето и да се подпомогне заздравяването.
Например, в предболнична обстановка, лицето, което оказва първа помощ, може бързо да приложи турникет на пациент с тежко нараняване на крака. След като пациентът стигне до болницата, медицинският екип може да премахне турникета и да използва aКръвоспираща превръзка от марляза овладяване на оставащото кървене и предотвратяване на повторно кървене.
Кървене извън крайниците
Когато става въпрос за кървене извън крайниците, безопасните марлеви хемостати очевидно имат предимство пред турникетите. Турникетите не са приложими в тези ситуации, докато хемостатичните марли могат да се използват за контролиране на кървенето при различни вътрешни и външни рани извън крайниците. Например, в случаи на епистаксис (кървене от носа), aМарля за спиране на кръвтаможе да се постави в носната кухина за спиране на кървенето. При наранявания на корема или гърдите, хемостатичните марли могат да се поставят директно върху кървящите органи или тъкани, за да се насърчи съсирването.
Практически съображения
В допълнение към ефективността има и други практически съображения при избора между безопасни марлеви хемостати и турникети. Цената е важен фактор, особено за доставчиците на здравни услуги и организациите за реагиране при спешни случаи. Турникетите обикновено са по-евтини от хемостатичните марли, но дългосрочните разходи, свързани с усложненията, свързани с турникетите, може да надхвърлят първоначалните спестявания.
Съхранение и срок на годност също са важни. Турникетите са относително лесни за съхранение и имат дълъг живот. Безопасните марлеви хемостати, от друга страна, може да изискват специфични условия на съхранение, за да запазят хемостатичните си свойства. Въпреки това, много съвременни хемостатични марли са проектирани да имат дълъг живот и могат да се съхраняват при стайна температура.
Заключение
В заключение, както безопасните марлеви хемостати, така и турникетите имат своите предимства и недостатъци. Турникетите са ефективни за незабавен контрол на тежко кървене на крайниците, но носят риск от дългосрочни усложнения. Безопасните марлеви хемостати, от друга страна, могат да се използват в по-широк диапазон от ситуации на кървене и е по-малко вероятно да причинят дълготрайни увреждания.
Като доставчик на безопасни марлеви хемостати, вярвам, че тези продукти предлагат ценна алтернатива на турникетите, особено в ситуации на кървене без крайници и за дългосрочно управление на хемостазата. НашитеХемостатична превръзкае предназначен да осигури бърза и ефективна хемостаза, като същевременно минимизира риска от усложнения.
Ако се интересувате да научите повече за нашите безопасни марлеви хемостати или искате да обсъдите потенциални възможности за доставка, моля не се колебайте да се свържете с нас. Ние се ангажираме да предоставяме висококачествени хемостатични продукти, които да отговарят на вашите нужди.
Референции
Blackbourne, LH, Del Junco, DJ, Mallett, SD и др. (2011). Използване на доболничен турникет в бойна среда: 2 години перспективен опит. Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 70(3), 569 - 575.
Boffard, KD, Yellin, A., Levy, JH, et al. (2008). Ефикасност и безопасност на хемостатична превръзка при пациенти с предболнична травма с некомпресиран кръвоизлив на торса: рандомизирано, плацебо-контролирано, двойно-сляпо клинично изпитване. Анали на хирургията, 248 (2), 228 - 237.