Пълно ръководство за управление на хирургично кървене и кръвопреливане

Ключови понятия в хирургическата хемостаза

Определяне на хирургична хемостаза

Трябва да знаете какво означава хирургична хемостаза, преди да можете да спрете кървенето при операция. Хирургическата хемостаза е, когато спирате кръвта да напусне тялото по време на операция. Това използва собствената система за съсирване на вашето тяло, както и медицински инструменти или методи. Има няколко основни стъпки в хирургическата хемостаза:

Вътрешният път започва, ако кръвоносните съдове се счупят и се види колаген.

Външният път започва, когато тъканта се нарани и тъканният фактор излезе.

И двата пътя се свързват в общия път, което спомага за по-силен кръвен съсирек.

Има също две големи фази в хирургичната хемостаза:

Първичната хемостаза създава мека тромбоцитна запушалка там, където е нараняването.

Вторичната хемостаза прави тази запушалка по-силна с група реакции на съсирване, наречена каскада на съсирването.

Трябва да контролирате кървенето във всяка част от операцията. Това означава преди, по време и след операцията. Ако следвате тези стъпки, помагате за безопасността на пациента и намалявате вероятността от проблеми.

Значение на контрола на кървенето

Вие сте много важни за безопасността на пациентите чрез спиране на кървенето. Кървенето е често срещан проблем в хирургията. Ако не го контролирате, пациентите може да се нуждаят от повече кръвопреливания, повече операции или дори да получат увреждане на органи.

Познаването на риска и времето на кървене след операция е важно за грижата за пациента по много причини.

Проблемите и смъртните случаи от хирургичен кръвоизлив са големи, особено ако е необходима друга операция. Този проблем обикновено може да бъде спрян с добри прегледи на пациента преди операция и внимателна хирургична работа.

Кървенето е един от най-често срещаните проблеми в хирургията и е свързано с кръвопреливане, повече операции, увреждане на органи, смърт и по-високи разходи.

Можете да намалите тези рискове, като използвате внимателна хирургична хемостаза. Ако действате бързо и използвате правилните стъпки, помагате на пациентите да се излекуват по-бързо и да избегнете големи проблеми.

Причини и видове кървене

Интраоперативно и постоперативно кървене

Можете да видите различни видове кръвоизливи по време и след операцията. Интраоперативният кръвоизлив се случва по време на операцията. Следоперативният кръвоизлив може да започне веднага след операцията или няколко дни по-късно. Трябва да знаете кога може да се случи всеки тип кръвоизлив. Това ви помага да действате бързо и да предпазите пациента си.

Таблицата по-долу показва основните видове кръвоизливи, какво ги причинява и кога обикновено започват:

Трябва да следите за интраоперативен кръвоизлив на всяка стъпка. Ако видите загуба на кръв по време на операция, трябва да откриете откъде идва и да я спрете. Ранният следоперативен кръвоизлив често се случва поради проблеми с тромбоцитите. Забавен следоперативен кръвоизлив може да се случи, ако тялото не може да образува силни съсиреци. Това може да се дължи на проблеми с витамин К или ако приемът на разредители на кръвта е започнат отново.

Общи етиологии и рискови фактори

Трябва да знаете какво прави по-вероятно кръвоизлив. Някои пациенти имат по-висок риск от кръвоизлив поради тяхното здравословно състояние или вида на операцията. Таблицата по-долу изброява общи рискови фактори за кръвоизлив при различни операции:

Трябва да проверите за тези рискови фактори преди операцията. Ако пациентът има хипертония или диабет, трябва да следите за кръвоизлив. Пациентите, които приемат разредители на кръвта или имат проблеми с бъбреците, също имат по-висок риск от кръвоизлив. Трябва да планирате тези рискове, за да спрете голямото кървене и да предпазите пациента си.

Съвет: Винаги проверявайте историята на пациента за рискови фактори. Това ви помага да спрете кръвоизлива, преди да започне.

Вие сте важни за спирането на интраоперативния кръвоизлив. Трябва да сте нащрек за признаци на кървене и да действате бързо. Доброто планиране и екипната работа ви помагат да управлявате кръвоизлива и да помогнете на пациентите да се подобрят.

Оценка и наблюдение на кървенето

Ранно разпознаване и клинични признаци

Вие сте важни, за да забележите кървенето точно когато започне. Ранното откриване на кървене може да помогне за спасяването на животи. Трябва да търсите промени в жизнените показатели на вашия пациент. Бързият пулс или ниското кръвно налягане могат да бъдат ранни улики. Тези признаци често се появяват преди да видите кръв. Може също да видите бледа кожа, студени ръце или объркване. Тези неща означават, че вашият пациент може да губи кръв бързо.

Някои клинични фактори могат да ви помогнат да познаете кой може да кърви. Таблицата по-долу показва признаци, които ви помагат да забележите кървенето рано:

ЧЗВ

Какви признаци показват, че пациентът кърви по време на операция?

Трябва да следите за ускорен пулс, ниско кръвно налягане, бледа кожа и объркване. Тези признаци често се появяват преди да видите загуба на кръв. Бързото действие помага за безопасността на вашия пациент.

Кога трябва да направите кръвопреливане?

Трябва да помислите за кръвопреливане, ако хемоглобинът спадне до 8 g/dl или по-малко и вашият пациент показва симптоми като болка в гърдите или ниско кръвно налягане. Винаги съобразявайте трансфузията с нуждите на вашия пациент.

Как можете да намалите риска от проблеми с трансфузията?

Съвет: Лекувайте анемията преди операция. Използвайте клетъчно спасяване и следвайте плановете за управление на кръвта на пациента. Давайте кръв само когато е необходимо. Тези стъпки ви помагат да избегнете рискове от кръвопреливане.

Какво представлява протоколът за масивен кръвоизлив?

Протоколът за масивен кръвоизлив ви дава план-по-стъпка за спешни случаи. Използвате пакети за кръвопреливане, работа в екип и лабораторни тестове, за да контролирате бързо кървенето. Този протокол спасява животи.

Има ли специални правила за деца или по-възрастни?

Трябва да проверите за рискове от кървене преди операцията. Децата и възрастните хора могат да имат различни системи за съсирване. Коригирайте грижите си и следете за промени по време и след операцията.